برسی پالس اکسیمتر برای سنجش هموگلوبین

هنگامی که یک مولکول O2 به یکی از چهار محل اتصال هموگلوبین متصل شود ، میل به اکسیژن سه محل اتصال در دسترس باقی می ماند. یعنی اکسیژن به احتمال زیاد به یک هموگلوبین متصل به یک اکسیژن نسبت به یک هموگلوبین بی حد و مرز متصل می شود. این خاصیت منجر به منحنی تفکیک اکسیژن سیگموئیدی می شود که بارگذاری سریع تر مولکول های اکسیژن در محیط های غنی از اکسیژن (یعنی مویرگ های آلوئول ریه ها) و بارگذاری آسان تر در محیط های کمبود اکسیژن (یعنی بافت های فعال متابولیکی) امکان پذیر می شود. هموگلوبین از 4 زیر واحد (2 آلفا ، 2 بتا در بزرگسالان) تشکیل شده است و به دو شکل وجود دارد:   Taut (T): فرم deoxygenated با تمایل کم به O2 ، بنابراین باعث آزادسازی / تخلیه O2 می شود. Relaxed (R): فرم اکسیژن دار با میل زیاد به O2  بنابراین بارگیری اکسیژن مورد علاقه است. تنظیمات T و R منجر به جذب الکترومغناطیسی مختلف و در نتیجه انتشار متفاوت نور می شود. اکسیمترها بر اساس این اصل جذب و انتشار متفاوت نور از تنظیمات T و R کار می کنند. اکسیمتر از یک پردازنده الکترونیکی و یک جفت دیود تابش نور کوچک (LED) استفاده می کند که از طریق قسمت شفاف بدن بیمار ، معمولاً با انگشت یا گوش گوش ، از یک فتودودود قرار می گیرد. [caption id="attachment_26692" align="aligncenter" width="569"] برسی پالس اکسیمتر برای سنجش هموگلوبین[/caption] یک چراغ قرمز قرمز است ، طول موج آن 660 نانومتر است و دیگری مادون قرمز با طول موج 940 نانومتر است. جذب نور در این طول موجها بین خون پر شده با اکسیژن و خون فاقد اکسیژن تفاوت قابل توجهی دارد. هموگلوبین اکسیژن شده نور مادون قرمز بیشتری را جذب می کند و اجازه می دهد نور قرمز بیشتری از آن عبور کند. هموگلوبین Deoxygenated اجازه می دهد نور مادون قرمز بیشتری از آن عبور کند و نور قرمز بیشتری را جذب می کند. دنباله های LED در چرخه خود از یک ، سپس دیگری ، و سپس هر دو حدود سی بار در ثانیه خاموش می شوند. میزان نوری که منتقل می شود (به عبارت دیگر که جذب نمی شود) اندازه گیری می شود. این سیگنال ها به مرور زمان در نوسان هستند زیرا مقدار خون شریانی که وجود دارد با هر ضربان قلب افزایش می یابد (به معنای واقعی کلمه پالس می شود). با کم کردن حداقل نور منتقل شده از اوج نور منتقل شده در هر طول موج ، تأثیر سایر بافتها برای اندازه گیری فقط خون شریانی اصلاح می شود. نسبت اندازه گیری نور قرمز به اندازه گیری نور مادون قرمز سپس توسط پردازنده محاسبه می شود (که بیانگر نسبت هموگلوبین اکسیژن دار به هموگلوبین دفع اکسیژن است). این نسبت سپس توسط پردازنده از طریق جدول جستجو بر اساس قانون Beer-Lambert به SpO2 تبدیل می شود.

فوتوپلتیسموگرافی:

یک ابزار مهم برای هر مطالعه SpO2 ردیابی های پلیتسموگرافی یا "ستون" است که اندازه گیری از تغییرات حجمی مرتبط با جریان خون شریانی پالساتیک است. ستون های ناسازگار یا تحریف شده ممکن است منجر به تغییر در مقدار محاسبه شده رایانه و در نتیجه خواندن مصنوعی HIGH یا LOW SpO2 شود. بنابراین ، پلیتزوموگرافی اطمینان از اشباع محاسبه اکسیژن را تضمین می کند.

نکات تفسیر

  همیشه اطمینان حاصل کنید که plethysomograph را همراه با قرائت SpO2 ارزیابی کنید تا از قابلیت اطمینان اطمینان حاصل شود. اشباع اکسیژن که توسط اکسیمتر تعیین می شود با استفاده از نسبت Oxy-Hb / Deoxy-Hb محاسبه می شود. این یک قطعه مفید از داده ها برای تعیین اینکه آیا بیمار قادر به انتقال اکسیژن به جریان خون است ، با این وجود اشباع 100٪ روی اکسیمتر تضمین نمی کند که بافت ها به اندازه کافی اکسیژن می شوند. هموگلوبین به طور معمول می تواند تقریباً 1.34 میلی لیتر O2 / g Hb و یک سرب طبیعی 15 گرم در دسی لیتر را ایجاد کند و باعث می شود ظرفیت اتصال O2 در حدود 20 میلی لیتر خون O2 / dL در صورت اشباع 100٪ باشد. هنگامی که غلظت Hb کاهش می یابد ، میزان کل O2 خون کاهش می یابد ، اما تغییری در اشباع O2 ایجاد نمی شود ، از این رو اکسی متری یک آزمایش موثر برای ارزیابی کم خونی نیست. به عنوان مثال ، در بیمار با هموگلوبین که به طور معمول عملکرد دارد ، اما با غلظت سرب 8 گرم در دسی لیتر ، ظرفیت اتصال O2 تقریباً 10.7 میلی لیتر O2 / dL است. اساساً نیمی از مقدار اکسیژن تحویل می شود ، اما خواندن اکسی متر هنوز هم ممکن است 100٪ بخواند. به طور مشابه ، اگر بیمار دارای مولکولهای هموگلوبین غیر طبیعی باشد ، مانند موارد کم خونی سلول داسی که منحنی تفکیک اکسیژن به درستی تغییر یافته باشد ، پالس اکسیمتر اندازه گیری ضعیفی از هیپوکسیمی است و ممکن است منجر به تشخیص و درمان شود. بنابراین ، تعیین گاز خون شریانی PaO2 و SaO2 در بیماران با منحنی تفکیک هموگلوبین غیر طبیعی بسیار دقیق تر است. اکسیمترهای پالس اغلب در مناطقی از پوست نازک مانند اعمال می شوند